怀疑有颈椎病需要做哪些检查？

                 http://www.yihuikang.com.cn   2008-05－01  

X 光片检查 ：怀疑有颈椎病的病人首先应拍 X 线平片检查， X 线平片旧称 X 光片，是最基本的骨科影像学检查手段，价格便宜，简单易行，能够清楚地显示颈椎的退行性改变。检查者一般需拍摄颈椎正、侧位片，有时需要加拍颈椎过伸过屈侧位片。在正位 X 线片上可见椎间隙变窄，钩椎关节增生。颈椎正常的生理曲度为前凸，称为生理性前凸，在颈椎病病人的侧位片上可见颈椎正常生理曲度消失，甚至可以有向后凸的成角畸形；在侧位可见有椎间隙变窄以及椎体后缘有骨刺形成，并可突入椎管；也可以见到韧带骨化或钙化，尤其是后纵韧带骨化和黄韧带钙化以及项韧带钙化等，项韧带钙化的位置往往显示颈椎不稳定的椎间隙节段；还可以见到颈椎椎管狭窄、颈椎畸形等。在颈椎斜位片上可见椎间孔变小。在颈椎过伸过屈侧位片上可见椎体间有滑移、成角的现象，称之为颈椎不稳。椎间孔异常变大也是不正常现象，常见于神经纤维瘤等占位性病变。

X 光片缺点是：有放射性，因此，颈椎病病人如果已经诊断明确，没有必要反复拍片检查；难以显现软组织的病变，因此，对于颈椎病人脊髓、神经根的变化则无法显现。

一个部位检查费用：几十元～一百多元左右 ( 此数值仅供参考 )

核磁共振检查 ：首先核磁共振检查不会像 X 线及 CT 那样产生对人体有损伤的电离辐射，对机体没有不良影响；同时与 X 线平片及 CT 相比，它能够准确地揭示出脊柱脊髓的解剖结构及各种病理改变，其密度分辨力强，不仅能区分脊髓与脑脊液，并且能直接显示出脊髓内的病变。在颈椎病的诊断方面，核磁共振成像在显示椎间盘脱出、退行性病变等非常清晰，椎间盘脱出压迫神经根也可显示得一清二楚。核磁共振确能清晰地显示每一个椎间盘病变的类型，有无椎间盘突出以及突出的程度；能显示有无骨刺、颈椎后纵韧带骨化、黄韧带钙化以及这些变化是否对脊髓及神经根造成压迫、压迫的程度；可以显示脊髓的形态，脊髓有无受压变形、脊髓内部结构有无变化等。

缺点：核磁共振对骨的细微结构的显示远远不如 X 线平片及 CT 清晰，所以，对于颈椎骨质增生、骨刺、颈椎后纵韧带骨化及黄韧带钙化的形态显示方面远远逊色于 X 线平片及 CT 。而且因核磁共振价格昂贵，尚未成为常规检查项目，特别是在广大基层地区目前还未达到普及。

一个部位检查需费用： 800 — 1300 元左右 ( 此数值仅供参考 )

所以，在进行核磁共振检查之前应当先拍 X 线平片，应当综合分析核磁共振和 X 线平片的图像，以互相对照、印证和补充，取长补短，从而提高核磁共振诊断的准确性。

CT 检查 ：CT 适用于检查各种原因引起的椎管狭窄、椎管内占位性病变如椎管内肿瘤；适用于检查脊柱的韧带钙化、骨化、脊柱的增生、骨刺、退变等表现；还适用于检查椎骨的肿瘤、结核、炎症等病变，检查脊柱的先天性异常等。
CT 对骨刺、韧带钙化、椎管狭窄等骨性病变显示要比核磁共振清楚得多，因此在“ X 线平片 + 核磁共振”对上述情况仍然难以明确的情况下，申请做CT检查，可以更进一步提高诊断的准确性。

缺点：CT 检查对人体有一定的放射性损害。但每次检查所接受的放射线仅比一般 X 线检查略高一点，一般不会引起放射损伤，但盲目的多次 CT 检查是无益的甚至是有害的。如果不是特别必要，妇女在怀孕期间最好不要进行 CT 检查，以免 X 线辐射对胎儿造成不良影响。

一个部位检查费用： 180 — 600 元左右 ( 此数值仅供参考 )