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髌骨软化症的髌骨关节半脱位发病机理

 

膝关节疼痛,髌骨软化

很长时间以来,对髌骨软化症发病原因有不同解释,治疗方法很乱。

近代髌骨关节生物力学的研究才揭示,髌骨软化症发病原因是髌骨关节生物力学关系紊乱。由于髌骨向外半脱位或者倾斜,造成髌骨关节面软骨撞击股骨髁间窝的外侧的滑车的。当发生某种损伤致膝关节疼痛时,膝关节不敢吃劲,患者常踮着脚走,膝完全伸直受影响,这时候股四头肌的内侧头就不能得到很好的锻炼,很容易发生废用性萎缩。

膝关节疼痛,髌骨软化

当股四头肌的内侧头萎缩以后,髌骨的内拉力下降,髌骨向外侧的倾斜和脱位加重,这样就形成一个恶性循环。这个理论告诉我们,只有加强萎缩了的内拉髌骨的股四头肌的内侧头,把向外半脱位或者倾斜髌骨拉回来,尽量减少髌骨软骨的不正常磨损,是消除膝关节痛和反复肿胀积液的根源。否则,吃了抗风湿的止痛药,只是止痛,不能根治;抽水消肿后,水很快又长出来;手术刚刚磨削平,没过几天又磨坏了。软骨细胞的生长周期需要6-7天,修补根本赶不上。过去有许多加强内拉髌骨的股四头肌内侧头的手术方法,如胫骨结节移位术,做膝关节外侧的软组织的松解,内侧重叠缝合,这样来改变髌骨的向外移位和侧倾等,但较长的手术瘢痕,让患者无法接受。

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